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40
[006]
先生に聞こう【Ask The Doctor】 Bridge; Volume 15, No3

40:甲状腺と妊娠

質 問
今、妊娠中でシントロイドを飲んでいます。どうしたらシントロイド<注釈:日本ではチラージンS>の量がちょうどよいかわかるのでしょうか?
甲状腺ホルモンレベルのモニターをしなければなりませんか?
産婦人科にかかっていますが、産婦人科医に甲状腺ホルモンレベルのモニターをしてもらってもよいのですか?
それとも甲状腺専門医にチェックしてもらった方がよいのでしょうか?

回 答
シントロイド(レボサイロキシン)を飲んでおられるということは、甲状腺機能低下症があるためと思いますが、薬の量は血清中のTSH濃度でモニターすることができます。妊娠中はTSHを正常範囲に保っておくことが大事です。というのは、妊娠中の甲状腺機能低下症が、ごくわずかですが胎児の脳の発達に有害な影響を与えるという報告がいくつかあるからです。

レボサイロキシンの量は、妊娠中に30%以上増さねばならないことがあり、また量を数回変える必要がある場合もあります。妊娠がわかったら直ちにTSHをチェックしてもらわねばなりません。また、量を変えた後は4〜6週間毎、あるいは少なくとも3〜4ヶ月に1回はTSHのチェックを受ける必要があります。たいていの産婦人科医はTSHレベルを測ったり、レボサイロキシンの量を合わせたりするのに問題ありません。普通は量を合わせるのも簡単です。しかし、何か疑問があるか、心配なことがある場合は、内分泌病専門医に診てもらうべきでしょう。

Douglas S. Ross, M.D.は、ボストンのマサチューセッツ総合病院の副医院長であり、甲状腺科の医師です。

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