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甲状腺の病気シリーズ2

［078］

百渓尚子先生が作った患者さん向けのパンフレット

甲状腺の病気シリーズ2：バセドウ病について

バセドウはドイツ人医師の名前です。人名がつくとむずかしい病気と思われがちですが、実際を知ればそうでないことがわかります。ほかの甲状腺の病気と同じように、男性より女性に多いのが特徴です。200〜500人に1人ぐらいの人がかかっているといわれています。 バセドウ病は、甲状腺を過剰に刺激する物質が原因で、甲状腺ホルモンが過剰になる病気です。この状態を甲状腺機能亢進症といいます。甲状腺ホルモンは、からだの代謝を促し、子どもでは心身の成長に関わる重要なホルモンですが、多すぎると心臓をはじめいろいろな臓器に負担がかります。目が出たり、まぶたがはれたりすることもありますが、これは甲状腺ホルモンの過剰とは直接関係ありません。 甲状腺機能亢進症がおきるのはバセドウ病だけではありませんが、日本では90%以上バセドウ病でおきているので、バセドウ病を甲状腺機能亢進症と呼ぶこともあります。

●甲状腺のはれ ●動悸 ●息切れ ●手のふるえ ●多汗 ●暑さに弱い ●疲れやすい ●体重が減る ●微熱 ●イライラする ●下痢 ●月経不順 ●その他 ※ バセドウ病であっても、治療で甲状腺ホルモンが正常になっていれば、からだに異常がでることはありません。 ※ 過剰な甲状腺ホルモンによって影響を受ける臓器や症状には個人差があり、どの人にも同じように症状が出るわけではありません。

血液検査 　 甲状腺ホルモン(FT4、FT3)濃度の測定 甲状腺刺激ホルモン(TSH)濃度の測定 甲状腺を刺激する物質(TRAb、TSAb)の測定 ※ TSHはだれにもあり、TRAb、TSAbはバセドウ病の人にあります。 これが消えると治った可能性があリます。 放射性ヨード(アイソトーブ)検査 　 血液検査だけで診断がつきにくい時におこなう検査です。放射性ヨードの入ったカプセルを服用し、甲状腺にヨードがどのくらい集まるかをみます。ヨードは甲状腺ホルモンの材料なので、ホルモン過剰産生状態のバセドウ病の場合はたくさん集まります。 甲状腺ホルモンが過剰に作られないようにするのが治療です。それには次のぺ一ジにあるように内服薬(抗甲状腺薬、場合によりヨード薬)、放射性ヨード(アイソトープ※)、手術の3つの方法があります。まず内服薬で治療してみますが、これが合わないときには(表の「欠点」の項参照)、ほかの治療に変えます。 治るまでどれぐらいかかるかは人によってさまざまで、数カ月の人もいれば10年以上治療を続ける人までいます。治っていなくても甲状腺ホルモン濃度が正常であれば、バセドウ病でないのと同じです。 ※ 放射性ヨードの入ったカプセルを服用する治療で、からだの外から放射線を照射する治療ではありません。

抗甲状腺薬治療 放射性ヨード (アイソトープ)治療 手術 (甲状腺亜全摘出術) 適 し て い る 人 ●あらゆる年齢層に合う(妊娠中を含む) ことに薬をきちんと飲む人に適している バセドウ病になって半年以内の人、甲状腺のはれの小さい人、TRAb、TSAbがそれほど高くない人がこの治療で治りやすい ●小児、妊婦、授乳婦以外で 薬の副作用がでた人 薬で治りにくい人 早く治したい人 忙しくて通院困難な人 近い将来妊娠の予定がない人 ●比較的若年で 薬で副作用がでる人 薬で治りにくい人 早く治したい人 忙しくて通院困難な人 ●甲状腺に腫瘍がある人 利 点 ●特別な技術や設備がいらない ●薬より短期間で治る ●副作用がない ●いったん効いたら再発しにくい ●ほかの治療より早く治る ●期限つきで治る ●再発が少ない 欠 点 ●治りきるまでに時間がかかることが多い ●いったん治っても再発が多い ●副作用がでることがある ●1回の治療では不十分のことがある ●甲状腺機能低下症になることがある ●入院が必要 ●まれに傷跡が目立ことがある ●まれに声がかすれたり、からだがしびれたりする(合併症) ●甲状腺機能低下症になることがある

血液中の甲状腺ホルモンが過剰の間は、からだが普段より活動している状態になっています。高い気温、スポーツ、からだに負担となる仕事は避けてください。治療中でも甲状腺ホルモン濃度が正常になれば、普段通りの生活で差支えありません。ただし個人差がありますので、医師の指示に従ってください。妊娠を希望される方は、医師にご相談ください。また他の病気で他院に入院する場合も、必ず医師にご連絡ください。 バランスがとれていれば普段通りの食事で結構です。ヨード(主に海藻類)は、放射性ヨードの検査や放射性ヨード治療の時に限り、一時的に制限するよう指示されます。それ以外のときは普段通りに食べて結構です。 バセドウ病によくないものは特にありませんが、1つだけ避けた方がよいものがわかっています。それは喫煙です。タバコはバセドウ病を治りにくくしたり、目の症状を悪くすることあります。アルコール類は肝臓の機能に異常がなければ問題ありません。

副作用について医師と薬剤師から必ず説明を受けてください。 服用開始後2〜3カ月程たつと、血液中の甲状腺ホルモンが正常になり、調子がよくなってきますが、服用をやめると元に戻ってしまいますので、指示があるまで続けてください。 併用してはいけない薬はありません。 何かの都合で来院できず、何日も薬がなくなってしまうような時にはご連絡ください。 バセドウ病とそっくりで1〜3カ月ほどで自然に治ってしまう甲状腺機能亢進症があります。これは橋本病の患者さんに時々おこるものですが、バセドウ病が治まっているときにおきることがあります。甲状腺に炎症がおきて、蓄えられていた甲状腺ホルモンが血液中にもれ出るためにおこるもので、バセドウ病のようにホルモンが過剰に作られるものとは違います。この炎症は痛みがないので「無痛性甲状腺炎」といいます。よくおこるのは産後です。そのあと逆に甲状腺ホルモンが減って甲状腺機能低下症になることがありますが、これも大抵は自然に治ります。なお、バセドウ病の薬は全く無効です。

2004.2

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