過去10年間に放射性ヨード治療を一回だけ受けたバセドウ病患者は93人である。33人がPTU(チウラジールまたはプロパジール)で前治療を受け、22人がメルカゾールで前治療を受け、残り38人では抗甲状腺剤の投与を受けないで放射性ヨード治療を受けた。患者の3/4では、放射性ヨード治療の5〜55日前に抗甲状腺剤を中止し、残り1/4では放射性ヨード治療の4ヶ月以上前に抗甲状腺剤を中止した。3つのグループで、放射性ヨード治療6〜8ヶ月後の治癒率を比較した。PTUを放射性ヨード治療の5〜55日前に中止した人たちで治癒率が有意に低かった(24%)。メルカゾールを放射性ヨード治療の5〜55日前に中止した人たちの治癒率は61%であり、抗甲状腺剤の投与を受けないで放射性ヨード治療を受けた人たちの治癒率は66%であった。PTUを放射性ヨード治療の4ヶ月以上前中止した場合には、抗甲状腺剤の投与を受けないで放射性ヨード治療を受けた人たちの治癒率と同じであった。
結論として、放射性ヨード治療の前治療にPTUを使用した場合、放射性ヨード治療の効果が弱まる。放射性ヨード治療の55日前にPTUを中止した場合でも、この放射性ヨード治療の効果が弱まる現象がみられる。
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論文の中で、この研究者たちはPTUで前治療した場合、放射性ヨード治療の効果が弱まる原因について推論しています。PTUはメルカゾールに比べると、甲状腺内に長く留まるという研究結果を引用して、それが説明になるであろうと述べています。 日本では、メルカゾールを使用する場合が圧倒的に多いので、あまり問題になりませんが、このような情報もあることは頭に入れて放射性ヨード治療を行う必要があるかもしれません。 |
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