お聞きしたいのは、
- 主治医の診断では目眩や嘔吐は、内耳からのものとの説明ですが、甲状腺の腫瘍が関係することはありませんか？
- 治療方針等の説明の時、どういう内容の検査結果(具体的な数値等)であれば手術が必要なのでしょうか。
●http://www.j-tajiri.or.jp/source/treatise/006/index.html
医師向け情報ですが、それほど難しい内容ではありません。まず、最初にわたしの総合的な意見を書きます。そして、質問にお答えします。現在において、穿刺吸引細胞診をしないで、手術をするのはあまりにも乱暴なやり方で、患者さんは納得しません。MRI,CTでは腫瘍の性質、すなわち良性か悪性かは分かりません。甲状腺の腫瘍をみるには、超音波が一番適しています。まず、超音波でみて、触診で触れねば超音波下に穿刺吸引細胞診を行うのです。良性なら、3cm以下のものなら手術の必要はありません。悪性すなわち癌(日本人の場合90%は一番予後の良い乳頭癌です)なら、1cm以上なら日本の場合、手術です。アメリカは1.5cm以上を手術していますが。1cm以下なら最近は手術をあまりしなくなってきています。しかし、あなたのお母さんは多分60才代と思います。高齢者の場合は、小さくとも手術した方が良い場合があります。その判断は甲状腺専門外科医が決めます。ひとつお聞きしたいのですが、甲状腺に小さな腫瘍があると言われたようですが、具体的に直径何cmのものでしょうか？それも次回、面談時に聞かれてください。
一つずつお答えします。
- 目眩や嘔吐は、内耳からのものと思います。甲状腺の腫瘍とは関係ないと考えます。
- 一言で言えば、穿刺吸引細胞診の結果です。癌細胞を証明したか否かです。特に、小さな癌の場合は乳頭癌がほとんどですので、細胞診だけで診断できます。濾胞癌は細胞診では診断できませんが、頻度が全甲状腺癌中数パーセントですし、腫瘍も3cm以上と大きい場合がほとんどですので、経過を見ていれば分かります。髄様癌、未分化癌も細胞診で診断できます。超音波でも、乳頭癌は特徴的な所見がありますので、大体分かりますが細胞診にはかないません。MRI,CTの所見はほとんど参考になりません。血液検査も髄様癌(カルシトニンが高くなります)を除けば、癌の診断には無力です。主治医に手術をしなければならない根拠をお聞き下さい。MRI,CTをしただけで、手術をする医学的根拠です。甲状腺癌については、わたしのHPの次のページを参考にしてください。
●http://www.j-tajiri.or.jp/thyroid/illness/08.html
●http://www.j-tajiri.or.jp/source/translation/a/12.html
●http://www.j-tajiri.or.jp/source/patient/002/04.html
●http://www.j-tajiri.or.jp/source/treatise/004.html
最後のは医師情報ですが、大変詳しく書いていますので、参考にしてください。
- 最後にわたしの意見を言わせていただきますと、一度甲状腺専門医に診てもらったほうが良いと思います。札幌市内には数人甲状腺専門医がおられますね。わたしのHPの各地の専門医のページを参考にしてください。